热射病
病因:热射病主要是由于长期暴露在高温、高湿、无风的环境下,持续闷热会使人的皮肤散热功能下降,体内热量不能发散,造成体温突然过高,进而引起一系列很严重的临床症状。该病好发于老年人、儿童以及孕妇,可由个体因素、环境因素以及组织因素诱发。
人体能从外界环境获取热量。
重体力劳动、发热疾病、甲状腺功能亢进症和应用某些药物(如苯丙胺)使产热增加。
如湿度大、肥胖、穿透气不良衣服或无风天气等。
人体主要通过皮肤汗腺散热,系统性硬化病、广泛皮肤瘢痕或先天性无汗症、抗胆碱能药或滥用毒品可抑制出汗。
热射病主要好发于高温、高湿、密闭的环境中,多发于炎热地区,热射病发病与3个环境因素密切相关,即高温、高湿、无风环境。当气温和湿度条件同时存在时,中暑发生率明显增加,日最高气温≥37°C时中暑人数急剧增加。
老年人多伴有糖尿病等基础性疾病,身体状况不佳,体温调节能力差。
多由于体温调节系统不够成熟,散热能力差,体温调节能力差。
多由于孕妇代谢旺盛,产热增加,散热能力又差,容易引起中暑。
如消防员、工地施工人员、运动员等容易发生热射病。
热射病主要以高热、无汗、意识不清为主要的临床症状,严重者可有昏迷、休克、心力衰竭等表现。部分患者可出现中枢神经系统受损、凝血功能障碍、肝功能损害。该病可并发有心血管功能不全及低血容量性休克、呼吸功能不全、弥漫性血管内凝血以及横纹肌溶解。
患者在高温环境下出现头痛、头晕、恶心、口渴、多汗、发热等中暑症状,应立即转移到阴凉处、通风处,并口服淡盐水,如症状未缓解,应及时寻求医生的帮助。
在高热、高湿、高强度的环境下突然出现晕倒、抽搐或昏迷,伴有恶心、呕吐等情况,应立即就医。
大量饮用水可造成低钠、血浆渗透压降低、低钾等,进一步促进凝血功能障碍、神经反应迟钝等,从而加重病情。
短期内大量食用生冷瓜果,进一步刺激肠胃,诱发肠胃不适,加重病情。
西瓜汁不仅含有大量的水分,可补充水的摄入,还可补充电解质、糖等物质。凉茶具有清热解毒、生津止渴、祛火除湿等功效。
热射病主要注意并发症的护理,保护好气道,控制患者抽搐、心率等循环系统体征的变化等。
长期卧床者应多翻身,预防褥疮。
可提供必要的热量和营养物质促进患者恢复,注意清淡易消化饮食。
● 在室内保持自然通风,外出带上淡盐水。淡盐水调制法,即1公升水,加入盐1/2勺用水调和,每15分钟喝一次,一天喝3~4杯。
● 回家多用温水洗澡,可使用藿香正气水、风油精等药物擦拭,蒸发散热。
● 如发生感冒、腹泻、发热等情况,尤其是老年人应及时就医治疗,儿童应避免单独在汽车或者狭小的空间内。
● 暑热夏季尽量穿宽松浅色透气衣服。在阳光下活动时,戴宽边遮阳帽,使用防晒霜。
● 炎热天气尽量减少户外活动,避免在11:00~15:00暴露于阳光太久。
● 改善年老体弱、慢性病病人及产褥期妇女的居住环境。
● 改善高温环境中的工作条件,多饮用渗透压<200mOsm/L的钾、镁和钙盐防暑饮料。
● 中暑病人恢复后,数周内应避免阳光下剧烈活动。